Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, при котором бедренная кость новорожденного размещена некорректно и сдвинута со собственного места в суставе. Почему так бывает и какие методы исцеления есть?
Почаще болезнь поражает девченок, в особенности рожденных в тазовом предлежании. При впору начатом лечении абсолютное большая часть малышей стопроцентно выздоравливает без каких-то последствий.
Медицина выделяет некоторое количество видов дисплазии, разных по выраженности. Дисплазия может быть как одно-, так и двухсторонней.
– В легких случаях связки и другие мягенькие ткани вокруг сустава прилегают не плотно и позволяют бедренной кости смещаться больше нормы в ямке сустава (вертлужной впадине).
– В более томных случаях сустав так свободный, что шаровидная головка бедренной кости отчасти выходит из собственной впадины. Это именуется подвывих.
– Вывих – самая суровая форма дисплазии. Головка бедренной кости стопроцентно выходит за границы впадины, работа сустава стопроцентно нарушается.
При вывихе либо подвывихе впадина сустава нередко очень маленькая, схожая на блюдце, а не на чашу, как должно быть в норме. Сравните изображения в норме и при дисплазии.
Частота встречаемости дисплазии в различных странах отличается. Больше всего она всераспространена посреди американских краснокожих и лапландцев (до 25 – 50 на 1000 новорожденных), наименее всего – посреди южнокитайцев и африканцев. В Рф, по различным данным, ее частота около 1–2%.
Согласно исследованиям доктора Барлоу (Великобритания, 1960 г.), частота дисплазии у новорожденных еще выше – до 1 варианта на 60 новорожденных. Но у 60% малышей и поболее к возрасту одной недели дисплазия стабилизируется, а к двум месяцам она проходит у 88% малышей. И только у 12% болезнь остается подольше.
Предпосылки дисплазии
Четкие предпосылки этого заболевания неопознаны. Некие причины риска могут увеличивать шансы вашего малыша получить дисплазию, к ним относятся: пол, наследственность и положение в матке перед родами.
Больше всего к заболевания предрасположены девченки, посреди всех малышей, нездоровых дисплазией, на их долю приходится 80%. Другой принципиальный фактор – тазовое предлежание перед родами. Посреди всех малышей с дисплазией около 20% были рождены в тазовом предлежании, в то время как в среднем по популяции частота тазовых предлежаний еще ниже: около 2–4%.
Перворожденная девченка в тазовом предлежании имеет больший риск дисплазии, в особенности если болезнь выявлялась и у ее родителей. В данном случае ребенок имеет в 10 раз больше шансов, чем ребенок с неотягощенной наследственностью.
Симптомы дисплазии
Дисплазия тазобедренных суставов не вызывает у малыша боли. Выявить болезнь может доктор во время осмотра. У новорожденного с дисплазией диагностируется:
– очень свободный тазобедренный сустав, головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины при осмотре;
– одна нога короче другой (при однобокой дисплазии);
– дополнительные (излишние) складки на ягодицах с одной либо обеих сторон;
– движения 1-го сустава отличаются от другого.
У малыша, который уже начал ходить, дисплазия может проявляться так:
– прогуливается на цыпочках, держа одну либо обе пятки навису;
– прогуливается, прихрамывая, или раскачивающейся в обе стороны походкой («утиная походка») при поражении обоих суставов.
Если дисплазию не вылечивать, то ребенок в дальнейшем будет мучиться хромотой.
Диагноз: дисплазия
Подготовительный диагноз ставится после осмотра новорожденного доктором педиатром либо ортопедом на основании найденных симптомов (см. выше). У малышей старше 3 месяцев бывает труднее установить диагноз, так как единственным очевидным признаком может быть наименьшая подвижность пораженного сустава. Также нередки случаи, когда после осмотра диагноз дисплазии неверно ставят здоровому ребенку. В случае подозрения на дисплазию после осмотра непременно назначается дополнительное исследование: УЗИ тазобедренных суставов либо рентген.
Исцеление дисплазии
Чем ранее начато исцеление дисплазии, тем больше шансов у малыша стопроцентно оздороветь. В эталоне прирожденный вывих ноги необходимо диагностировать еще в роддоме и начинать исцеление здесь же. Если дисплазия выражена не очень, то не всегда может быть найти ее в роддоме, но в любом случае исцеление лучше всего начинать до 1–3-месячного возраста.
Исцеление хоть какого вида дисплазии заключается в правильной установке бедренной кости в суставе и удержании ее на месте по мере роста. Несколько разных приспособлений могут применяться с этой целью зависимо от возраста малыша, также в редчайших случаях – хирургическое исцеление.
Основная задачка исцеления – достигнуть того, чтоб ноги малыша были повсевременно разведены в стороны, так как при всем этом положении бедренная кость точно встает на свое место в суставе и не выскакивает из него.
– Обширное пеленание – в отличие от традиционного фиксирует ножки малыша разведенными в стороны. Для этого используются две пеленки. Обширное пеленание показано всем детям из групп риска: рожденным в тазовом предлежании, с нехороший наследственностью по дисплазии, также всем детям с наименьшими проявлениями дисплазии и непостоянности тазобедренного сустава и в тех случаях, когда более совершенные системы фиксации недосягаемы.
– Отводящие штанишки – используются при ограниченности разведения ножек малыша. За 4–6 недель почти всегда движения в тазобедренном суставе нормализуются.
– Стремена Павлика – используются при выраженной дисплазии, или после беды исцеления более мягенькими методами. Одеваются на обе ножки независимо от того, какое бедро поражено. Больший эффект они имеют у малышей до 6 месяцев. Время ношения 1,5–2 месяца, в неких легких случаях доктор позволяет их на короткий срок снимать.
– Шина Виленского – применяется у более взрослых малышей, обычно, после вправления вывиха ноги.
Если прирожденный вывих ноги найден поздно, после 2 лет, то намного почаще приходится прибегать к хирургическому вправлению (через разрез) с следующим ношением шины.
Если вашему ребенку назначили ношение шины либо стремян:
– Тщательно расспросите доктора о том, как обращаться с шиной.
– Часто инспектируйте кожу малыша вокруг шины, чтоб на ней не было потертостей и инфекции.
– Не помещайте никаких раздражающих материалов меж шиной и кожей малыша.
– Обращайтесь и играйтесь с малышом так же, по-прежнему.
– Ведите себя как можно спокойнее, отвлекайте внимание малыша от шины на другие предметы: нередко прогуливайтесь с ним по дому, положите ему побольше игрушек.
– Ребенок с шиной либо стременами нуждается в несколько измененном автокресле. Его можно приобрести в особом магазине.
Как действовать
Дисплазия тазобедренного сустава – это неувязка, которая никак не находится в зависимости от вас. Помните, что вы не были в состоянии сделать ничего, чтоб предупредить ее, и нисколечко не повинны в ее возникновении. Часто требуется некое время, чтоб совладать с чувствами после такового диагноза. Найдите доктора, которому вы доверяете и обсудите с ним все волнующие вас вопросы.
Уход за ребенком с дисплазией может быть несколько более сложным. Найдите методы избавляться от стресса и расслабляться, чтоб сохранить свое собственное здоровье. Чем больше энергии у вас, тем проще ухаживать за малышом, а означает легче и ему!