Завышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных малышей в течение первой недели после рождения. Обычно, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не просит исцеления. Обычно она разъясняется возрастной незрелостью печени малыша либо, пореже — переизбытком гормонов в молоке мамы. Но у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может разъясняться очень небезопасной гемолитической заболеванием, которая может привести к смерти малыша.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда разъясняется завышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в итоге естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Потому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха появляется, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превосходит 35 мкмоль/л. Тогда он просачивается в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) предпосылкой появления желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Сначала это касается недоношенных малышей. Это естественное состояние, при котором печень только-только родившегося малыша не успевает реагировать на насыщенный процесс распада гемоглобина, ведь в крови малыша в это время проходит процесс резвой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего без помощи других человека. В итоге в крови малыша может накапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Как правило это становится приметным на 2-ой денек после рождения, добивается пика к восьмому-десятому деньку жизни малыша, и проходит к третьей либо четвертой неделе. Это состояние не просит специального исцеления и не доставляет малышу суровых неудобств, хотя и способно испугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как печень малыша окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Все же, если билирубин в крови малыша добивается больших характеристик, докторы советуют проведение специального исцеления.

Почему появляется желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он разъясняется излишком в молоке мамы дамских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является небезопасной. Она может длиться до 1-3 месяцев. Обычно, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально добавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 денек, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока оборвать вскармливание на недолговременное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Но докторы обычно советуют продолжать грудное вскармливание, так как желтуха грудного молока обычно не представляет суровой угрозы для малыша.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редчайших случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обоснована гемолитической заболеванием (ГМБ), вызванной резус-конфликтом мамы и малыша (92%), несовместимостью по группе крови (7%) либо по другим антигенам (1%). В данном случае желтуха бывает более ярко выражена и возникает в 1-ые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, повышением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит быстро. При всем этом состояние малыша приметно усугубляется: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии докторского вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может добиться критичных характеристик. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах мозга малыша. Это так именуемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже погибели малыша. Ее симптомами являются скованность затылочных мускул (ребенок не может наклонить голову), судороги, обширно открытые глаза, неизменный вопль.

Кроме этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, заразой, внутренними кровоизлияниями либо родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют неизменного докторского контроля и исцеления в стационарах.

Как лечится желтуха в стационаре?

Исцеление патологической желтухи находится в зависимости от обстоятельств, вызвавших это состояние. При резус-конфликте мамы и малыша, также при несовместимости групп крови используют обменные переливания, чтоб «вымыть» из крови малыша билирубин. В процессе одной процедуры переливания ребенку могут поменять до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, перелевания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают особый продукт крови — эритроцитную массу.

Обычно уровень билирубина пробуют держать под контролем при помощи различных процедур, содействующих связыванию и выведению этого вещества из организма малыша. Употребляют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

Для этих же целей нередко назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При всем этом, обычно, назначается курс лекарств, для того чтоб предупредить инфицирование организма малыша. В итоге такового исцеления увеличивается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной воды приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

Время от времени педиатры советуют фототерапию (облучение голубым светом), содействующую распаду билирубина в кожных покровах.

Но такое исцеление бывает нужным только при очень больших показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, так как желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы совсем неэффективно — вопреки всераспространенному воззрению, она не содействует выводу билирубина из организма.

Как резвее совладать с физиологической желтухой?

Малыша нужно приложить к груди в 1-ые же часы после рождения, чтоб он начал получать молозиво. Оно содействует отхождению мекония (первых пищеварительных выделений) и предутверждает физиологическую желтуху. Последующие кормления должны быть частыми, не пореже 8–10 раз в день, и неограниченными по времени. Это содействует нередкому опорожнению кишечного тракта и периодическому выводу излишков билирубина из организма естественным методом. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает резвее избавиться от билирубина.

Необходимо ли дополнительно поить малыша при желтухе?

Несвязанный билирубин небезопасен для малыша и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, потому обильное питье в данном случае никчемно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать необходимое количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем пореже будет выходить кал и моча, а означает, билирубин будет выводиться из организма медлительнее.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок интенсивно сосет грудь, получает нужное количество молока, у него нет заморочек с мочеиспусканием и стулом, если он нормально добавляет в весе и не волнуется без предпосылки, то, вероятнее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто малость медлительнее, чем обычно. Если же малыш вялый, очень сонный, у него отсутствует стул, маме необходимо обратиться к доктору, чтоб установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.