Эпидуральная анестезия в руках опытнейшего доктора неопасна и фактически безболезненна. Она позволяет убрать либо существенно облегчить болевые чувства во время схваток и сделать лучше раскрытие шеи матки.
Как действует эпидуральная анестезия?
Сущность эпидуральной анестезии состоит в том, что анестетик (обезболивающее лечущее средство) вводится в место меж позвонками и жесткой оболочкой спинного мозга. Дальше он попадает на нервные корни и обезболивает их, выключая чувствительность в протяжении всей длины нерва от самого позвоночника.
От деяния анестетика пропадает чувствительность всей нижней части тела, но схватки сохраняются и раскрытие шеи происходит нормально.
Зависимо от введенной дозы обезболивающего развивается и эффект: от легкой анестезии, которая упрощает схватки, до полной, под которой можно провести операцию кесарева сечения. Ясность сознания при всем этом нисколечко не нарушается, а вот ноги становятся как чужие, похожие на “пару сосисок”.
Как проводится эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия производится только доктором анестезиологом в стерильных операционных критериях. Во всегда процедуры, которая продолжается от 15 и поболее минут, пациентка должна посиживать, спустив ноги с кушетки, в недвижном положении с согнутой спиной.
Невзирая на болезненные схватки, двигаться и дергаться нельзя, воспрещают также орать и хоть каким методом выказывать недовольство, чтоб не помешать доктору, ведь от четкости его действий зависит фуррор и вероятные отягощения.
Доктор иглой прокалывает кожу над позвоночником в районе поясницы. Потом через иглу в место над жесткой мозговой оболочкой вводится узкая пластмассовая трубочка (катетер). Дальше иглу вытаскивают, и в спине остается только мягенький катетер, по которому медлительно поступает обезболивающее вещество.
После того, как катетер установлен и поступление анестетика налажено, будущей маме можно лечь и расслабиться. Временами можно вводить дополнительные дозы лекарства, либо повсевременно вводить его по каплям.
Эффект эпидуральной анестезии начинается через 15-30 минут. Приблизительно на каждого двадцатого пациента анестезия действует недостаточно либо не действует вообщем.
Какие лекарства используются?
Для обезболивания кожи спины применяется обыденный лидокаин, так что ощущается только самый 1-ый укол. Дальше через катетер доктор может вводить или тот же лидокаин, или более современные его аналоги: маркаин, бупивакаин и др., которые именуются общим словом “местные анестетики”.
В почти всех странах не считая местных анестетиков употребляются аналоги морфина, такие как фентанил, суфентанил, промедол, также успокаивающие и другие вещества. В Рф внедрение морфиноподобных веществ для эпидуральной анестезии не разрешается.
Лекарства для обезболивания родов вводятся в эпидуральное место в дозах, в пару раз наименьших, чем в вену. Потому на малыша они фактически не действуют (исключая случаи кесарева сечения, где дозы выше).
Людям, страдающим аллергией на «-каины» (лидокаин, новокаин и другие), их применение запрещено. Потому, если аллергия проявлялась у вас ранее, к примеру в зубном кабинете, рекомендуется еще до родов подобрать себе лечущее средство, в каком вы будете убеждены. Справку с анализом нужно показать доктору, который будет проводить анестезию. (Заглавие анализа: тест лизиса лейкоцитов)
Можно ли при эпидуральной анестезии разрушить спинной мозг?
Это нереально, если процедура проводится квалифицированным спецом. Во-1-х, игла не доходит до спинного мозга, а лечущее средство попадает в место меж жесткой мозговой оболочкой, за которой и размещен спинной мозг, и связками позвоночника.
Во-2-х, укол делается в том месте, где тяж спинного мозга уже завершается, хотя в редчайших случаях можно разрушить его твердую оболочку, вызвав последствия в виде болей в голове. Через некое время эти боли, обычно, проходят сами собой.
Болезненна ли процедура введения катетера?
Обычно место введения иглы катетера за ранее обезболивается лидокаином, потому боль фактически не чувствуется. В момент введения иглы и катетера очень принципиально сохранять неподвижность: доступ к позвоночнику не должен быть затруднен на фоне болезненных чувств от схваток.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
В главном противопоказания связаны или с заболеваниями позвоночника в том месте,куда делается укол, или с воспалительными болезнями кожи спины:
Сильное искривление позвоночника;
Грыжа диска в районе поясницы;
Большой жировой слой на спине;
Угри и прыщи на спине, в особенности в районе поясницы;
Не считая того, эпидуральная анестезия противопоказана при безотчетном состоянии, завышенном внутричерепном давлении, эклампсии, нарушении свертываемости крови и при аллергии на местные анестетики (лидокаин, маркаин и др.)
Какие отягощения могут появиться после внедрения эпидуральной анестезии?
Сказать, что эпидуральная анестезия стопроцентно неопасна, нельзя. Тем паче, что сильно много находится в зависимости от умения доктора и его квалификации.
Самыми частыми отягощениями являются мигрени и боли в спине,которые обычно проходят через некоторое количество дней. В очень редчайших случаях боли могут оставаться на несколько месяцев либо даже лет.
Неполное обезболивание также бывает нередко: в одном случае из 20 боль сохраняется в той либо другой степени, невзирая на введение анестетика.
Раздельно стоят отягощения, связанные с неверной техникой выполнения процедуры. Игла при неквалифицированных либо неверных действиях доктора может проткнуть твердую мозговую оболочку, что приведет к головным болям и болям в спине.
Также при проникновении иглы поглубже чем нужно, анестетик может попасть в спинномозговую жидкость в огромных количествах, что может привести к “высочайшему блоку”: блокаде дыхательных и других актуально принципиальных нервишек, нарушениям дыхания и сердцебиения. Это суровые отягощения, встречающиеся очень изредка.
К отдаленным последствиям относятся различного рода неврологические нарушения; в редчайших случаях наблюдается временная утрата чувствительности нижней части тела. Такие отягощения очень редки.
Как эпидуральная анестезия оказывает влияние на малыша?
Дозы, применяемые для эпидуральной анестезии, существенно меньше внутривенных и тех, которые используются для операции. Ведь в родах довольно ослабить боль от схваток, не непременно стопроцентно выключать чувствительность. Потому в кровь малыша анестетик фактически не попадает и впрямую на него не оказывает влияние.
Есть мировоззрение, что эпидуральная анестезия может сказываться на качестве течения родового процесса, снижая реакции организма дамы и малыша, также влияя на протекание адаптационного периода у малыша: может вызывать затруднение сосания, конфигурации микроциркуляции и становление теплорегуляции.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия очень похожа по выполнению на эпидуральную, так что неспециалист не сумеет их различить. Разница состоит в том, что лечущее средство вводится не в эпидуральное место, а в саму спинномозговую жидкость.
Иглу приходится вводить более глубоко и прокалывать твердую мозговую оболочку, зачем употребляется более узкая игла. Катетер обычно не устанавливается, все завершается одним единственным уколом обезболивающего. Доза его еще меньше, чем при эпидуральной анестезии.
Спинальная анестезия начинает действовать резвее, чем эпидуральная — приблизительно через 5 минут, но длительность ее короче. Для заслуги долгого эффекта доктор может установить к тому же эпидуральный катетер, и через него вводить лечущее средство при необходимости.