Замершая беременность, вместе с внематочной, — один из часто встречающихся страхов будущих мам. Что приводит к замершей беременности, в каких случаях еще при планировании беременности нужно обратится к генетику? На все эти вопросы отвечает Ольга Панфилова — акушер-гинеколог Евро мед центра.
Посреди обстоятельств замершей беременности главные три: инфекции, гормональные нарушения и генетические аномалии плода. Какая из их встречается почаще, могут ли они находиться сразу?
Более нередкой предпосылкой замершей беременности на ранешних сроках являются генетические аномалии (до 70 % неразвивающихся беременностей до 6 недели, 50% — до 10 недели и 5% после 12 недели беременности), все три предпосылки (гормональные нарушения, инфекции (30%) могут находиться сразу.
Диагностика замершей беременности:
Осмотр у гинеколога:
• несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);
УЗИ – ультразвуковое исследование малого таза:
• отсутствие сердцебиения плода;
• анэмбриония (пустое плодное яичко, без зародыша);
Гормональное исследование крови:
• остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), соответствующего для обычной беременности.
Что такое «генетические аномалии плода»? Какие они бывают?
Может быть формирование у зародыша хромосомных аномалий (неверный набор хромосом), несопоставимых с жизнью, также развитие генетических аномалий (пороки развития конечностей, позвоночника, черепа, внутренних органов).
Всегда ли «генетические аномалии плода» связаны с генетикой мамы? Отца?
Развитие зародыша с хромосомными аномалиями происходит, обычно, при неудачной композиции генов обоих родителей, при этом как мама, так и отец при всем этом могут иметь обычный хромосомный набор, т.е. недостатки хромосомного набора зародыша могут носить случайный нрав. Важную роль играет возраст супругов, наследственность, причины наружной среды, причины, связанные с проф деятельностью, вредные привычки. Таким макаром, недостатки развития плода, в том числе пороки, несопоставимые с жизнью, приводящие к замершей беременности, могут быть обоснованы сочетанием наследной расположенности и наружных причин.
Нередко молвят о связи меж курением и замершей беременностью. Это доказанный факт?
Часто нарушение развития эмбриона на ранешних стадиях происходит под действием наружных причин — экологической обстановки, вредных привычек — в том числе и курения. Подтверждено, что этот фактор может опосредованно оказывать влияние на увеличение частоту мутаций в половых клеточках родителей.
В каких случаях паре нужно задуматься о визите к генетику?
Планируя беременность, необходимо непременно обратиться к генетику и пройти обследование, если дама:
• старше 35 лет.
• имеет несколько выкидышей в анамнезе
• в ее семье есть генетические заболевания
• уже родила малыша с прирожденными пороками развития
• состоит в близкородственном браке
• невынашивание беременности наблюдалось у других членов семьи
• нарушения в системе гемостаза (свертывания крови) находится у родственников
Генетическое обследование парней нужно в последующих случаях:
• генетические заболевания в семье
• рождение малыша с прирожденными пороками развития
• близкородственный брак
• нарушения в системе гемостаза (свертывания крови) у родственников
Если предпосылки замершей — генетические аномалии, какова возможность повторной удачной беременности?
По данным забугорной литературы, риск повторной замершей беременности при наличии в анамнезе 1-го самопроизвольного аборта 8%, 3-х — 40% и 4 — 60%. Замершая беременность, возникающая на ранешних сроках из-за хромосомных аномалий, обычно, не поддается исцелению. Если предпосылкой является наличие генетической патологии у родителей (к примеру, нарушения в генах системы свертывания крови), то вероятна профилактика. Стратегия исцеления определяется персонально, нужна консультация мед генетика и акушера-гинеколога.