Приказ Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации (Минздравсоцразвития Рф) от 1 февраля 2011 г. N 73н г. Москва «О порядке и критериях оплаты мед организациям услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, и мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в течение первого года жизни»

Размещено 20 апреля 2011 г.

Вступает в силу 1 мая 2011 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 22 марта 2011 г.

Регистрационный N 20221

В согласовании с постановлением Правительства Русской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 «О порядке денежного обеспечения расходов на оплату мед организациям услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, и мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в течение первого года жизни» (Собрание законодательства Русской Федерации, 2011, N 2, ст. 394) приказываю:

1. Утвердить Порядок и условия оплаты мед организациям услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, и мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в течение первого года жизни, согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Минздравсоцразвития Рф от 16 января 2008 г. N 11н «О порядке и критериях оплаты муниципальным и городским учреждениям здравоохранения, другим организациям, в каких в установленном законодательством Русской Федерации порядке расположен муниципальный либо городской заказ, услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи дамам родовых сертификатов» (зарегистрирован Минюстом Рф 31 января 2008 г. N 11050);

приказ Минздравсоцразвития Рф от 12 февраля 2010 г. N 82н «О внесении конфигураций в приказ Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации от 16 января 2008 г. N 11н «О порядке и критериях оплаты муниципальным и городским учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — мед организациям, в каких в установленном законодательством Русской Федерации порядке расположен муниципальный и (либо) городской заказ) услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи дамам родовых сертификатов» (зарегистрирован Минюстом Рф 26 марта 2010 г. N 16736).

Министр Т. Голикова

Приложение

Порядок и условия оплаты мед организациям услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, и мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в течение первого года жизни

1. Реальный Порядок определяет условия и устанавливает правила воплощения Фондом общественного страхования Русской Федерации функций по оплате учреждениям гос и городской систем здравоохранения, мед организациям, участвующим в реализации территориальных программ муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи, также другим организациям, в каких в установленном законодательством Русской Федерации порядке расположен муниципальный либо городской заказ (дальше — мед организации), услуг по мед помощи, оказанной дамам в период беременности, и мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (дальше — оплата услуг по мед помощи), за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду общественного страхования Русской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда неотклонимого мед страхования, также порядок выдачи дамам родовых сертификатов.

2. Территориальный орган Фонда общественного страхования Русской Федерации (дальше — территориальный орган Фонда) перечисляет средства на оплату услуг по мед помощи на основании контракта, типовая форма которого утверждена постановлением Правительства Русской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 (Собрание законодательства Русской Федерации, 2011, N 2, ст. 394), заключенного с мед организацией, имеющей лицензию на воплощение мед деятельности, включая работы и услуги по последующим специальностям:

а) «акушерство и гинекология» — на оплату услуг по мед помощи дамам в период беременности;

б) «акушерство и гинекология», «педиатрия» и (либо) «неонатология» — на оплату услуг по мед помощи дамам и новорожденным в период родов и послеродовой период;

в) «педиатрия», «неврология», «детская хирургия», «стоматология детская», «травматология-ортопедия», «оториноларингология», «офтальмология», «лабораторная диагностика», «многофункциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика» — на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

В случае отсутствия у мед организации, оказывающей услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, лицензии на отдельные виды работ (услуг) по специальностям, обозначенным в подпункте «в» реального пт, территориальный орган Фонда заключает контракт с таковой мед организацией при условии наличия контракта, заключенного этой мед организацией с мед организациями, имеющими лицензию на воплощение недостающих видов работ (услуг).

3. Оплата услуг по мед помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 «О родовом сертификате» (зарегистрирован Министерством юстиции Русской Федерации 30 декабря 2005 г. N 7337), с переменами, внесенными приказами Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован Министерством юстиции Русской Федерации 15 ноября 2006 г. N 8478), от 8 мая 2009 г. N 240н (зарегистрирован Министерством юстиции Русской Федерации 9 июня 2009 г. N 14039), и включает:

а) корешок родового сертификата, созданный для доказательства выдачи родового сертификата даме;

б) талон N 1 родового сертификата, созданный для оплаты услуг по мед помощи мед организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь дамам в период беременности (дальше — женская консультация);

в) талон N 2 родового сертификата, созданный для оплаты услуг по мед помощи мед организациям, оказывающим стационарную помощь дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период (дальше — родильный дом);

г) родовый сертификат, служащий доказательством оказания мед помощи дамам в период беременности, мед помощи дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также воплощения диспансерного (профилактического) наблюдения малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

д) талон N 3-1 родового сертификата, созданный для оплаты услуг по мед помощи мед организациям, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение малышей (дальше — детская больница) за 1-ые 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

е) талон N 3-2 родового сертификата, созданный для оплаты услуг по мед помощи детским больницам за 2-ые 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

4. Организация обеспечения мед организаций бланками родовых сертификатов осуществляется Фондом общественного страхования Русской Федерации в согласовании с Порядком обеспечения родовыми сертификатами муниципальных и городских учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 «О родовом сертификате».

5. Оплата услуг по мед помощи мед организациям осуществляется территориальными органами Фонда на основании талонов N 1, 2, 3-1, 3-2 родового сертификата, заполненных в согласовании с Аннотацией по наполнению родового сертификата, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 «О родовом сертификате».

6. Родовые сертификаты выдаются дамам при предоставлении ими паспорта либо другого документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера либо военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для дам, не достигших 14-летнего возраста), страхового полиса неотклонимого мед страхования и страхового свидетельства неотклонимого пенсионного страхования.

При отсутствии у дамы страхового полиса неотклонимого мед страхования, страхового свидетельства неотклонимого пенсионного страхования или документа, подтверждающего регистрацию по месту проживания (пребывания), услуги по мед помощи оплачиваются при наличии в соответственных графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.

7. Выдача родового сертификата делается дамам женской консультацией, осуществляющей наблюдение дамы в период беременности, при явке к доктору на очередной осмотр дамы со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель беременности) и поболее.

Дамам, наблюдающимся в период беременности в мед организации, не имеющей права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты, для оплаты услуг родильного дома и детской больницы родовый сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности — с 28 недель беременности) и поболее женской консультацией, расположенной по месту проживания дамы, с соответственной отметкой в обменной карте дамы и (либо) мед карте амбулаторного хворого.

Дамам, усыновившим малыша в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев, родовый сертификат может быть выдан детской больницой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет в порядке, установленном пт 12 реального Порядка.

8. Услуги по мед помощи, оказываемой женскими консультациями дамам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом шаге, оплачиваются обозначенным организациям в размере 3,0 тыс. рублей за каждую даму, получившую надлежащие услуги.

Услуги по мед помощи, оказываемой родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются обозначенным организациям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую даму, при оказании ей и новорожденному соответственных услуг.

Услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, оказываемые детскими больницами, оплачиваются обозначенным организациям:

а) за 1-ые 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения малыша — в размере 1 тыс. рублей за каждого малыша, получившего надлежащие услуги;

б) за 2-ые 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения малыша — в размере 1 тыс. рублей за каждого малыша, получившего надлежащие услуги.

9. Оплата дамским консультациям услуг по мед помощи, оказываемой даме в период беременности, делается территориальным органом Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, при условии постановки дамы на учет по беременности и следующего непрерывного наблюдения и ведения дамы на амбулаторно-поликлиническом шаге данной женской консультацией более 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате в порядке, установленном пт 13 реального Порядка.

При наблюдении дамы на амбулаторно-поликлиническом шаге в нескольких дамских консультациях оплате региональным отделением Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в территориальный орган Фонда женской консультацией, наблюдавшей беременную даму более долгое время, но более 12 недель.

Для оплаты услуг по мед помощи, оказываемой даме в период беременности, в период непрерывного наблюдения и ведения дамы на амбулаторно-поликлиническом шаге в женской консультации, врубаются периоды пребывания дамы по мед свидетельствам в стационаре и в спец санатории (отделении).

10. Оплата родильным домам услуг по мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, делается на основании талона N 2 родового сертификата, представленного дамой в родильный дом совместно с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по мед помощи родильным домам делается территориальным органом Фонда по месту нахождения родильного дома, в каком проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного родильным домом при выписке дамы из родильного дома и представленного к оплате в порядке, установленном пт 13 реального Порядка.

11. Оплата детским больницам услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению малышей при условии постановки их на диспансерный учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев осуществляется территориальным органом Фонда по месту нахождения детской больницы, в какой проводится диспансерное (профилактическое) наблюдение малыша:

а) на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного детской больницой и представленного к оплате по истечении первых 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки малыша на учет;

б) на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного детской больницой и представленного к оплате за 2-ые 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки малыша на учет.

Представление обозначенных талонов к оплате осуществляется в согласовании с пт 13 реального Порядка.

Талоны N 3-1 и 3-2 родового сертификата сдаются дамой в детскую больницу при постановке малыша на диспансерный учет.

При всем этом для оплаты детским больницам услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в период диспансерного (профилактического) наблюдения малыша в детской больнице врубается период пребывания малыша по мед свидетельствам в стационаре.

В случае рождения 2-ух и поболее малышей, если они поставлены на диспансерный учет для диспансерного (профилактического) наблюдения в детской больнице в различные сроки, талоны N 3-1 и 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате после окончания первых 6 месяцев и соответственно вторых 6 месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения малыша, поставленного на диспансерный учет в более поздние сроки. При всем этом оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению в детской больнице делается за каждого малыша, получившего такие услуги.

12. Для оплаты услуг по мед помощи, оказанной родильным домом даме, поступившей на роды без родового сертификата (в том числе в случае ранних родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат даме не выдавался), также детской больницой в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша, родильным домом и детской больницой на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через дамские консультации.

В случае невозможности получения родового сертификата в обозначенном порядке оплата услуг по мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, делается по талонам N 2 родовых сертификатов, выданных дамам в период их пребывания в родильном доме. В этих целях родильные дома на основании заявок, подаваемых в территориальные органы Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талоном N 1 родового сертификата, погашенным штампом территориального органа Фонда «Не подлежит оплате». При всем этом талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом территориального органа Фонда «Не подлежит оплате», остается в родильном доме, а талон N 2 родового сертификата предъявляется к оплате родильным домом в порядке, установленном пт 13 реального Порядка.

В случае невозможности получения родового сертификата в порядке, обозначенном в абзацах первом и втором реального пт, оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша делается по талонам N 3-1 и 3-2 родовых сертификатов, выданных дамам детской больницой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение малышей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет. В этих целях детские больницы на основании заявок, подаваемых в территориальные органы Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и 2 родового сертификата, погашенными штампом территориального органа Фонда «Не подлежит оплате». При всем этом талоны N 1 и 2 родового сертификата, погашенные штампом территориального органа Фонда «Не подлежит оплате», остаются в детской больнице, а талоны N 3-1 и 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской больницой в порядке, установленном пт 13 реального Порядка.

13. Для оплаты услуг по мед помощи мед организации каждый месяц, до 10-го числа, представляют в территориальные органы Фонда счет на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание дамам услуг по мед помощи в период беременности, мед помощи дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, также диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в течение первого года жизни и соответственных реестров талонов родовых сертификатов, рекомендуемая форма которых представлена в приложениях N 1 — 3 к истинному Порядку.

14. Территориальные органы Фонда до 20-го числа каждого месяца создают оплату услуг по мед помощи на основании счетов, представленных с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов и реестров талонов родовых сертификатов, методом перечисления средств на лицевые счета мед организаций (на расчетные счета, открытые мед организациям в кредитных организациях).

15. Оплата услуг по мед помощи на основании счетов, представленных мед организациями территориальным органам Фонда, делается в границах средств, перечисленных Фондом общественного страхования Русской Федерации за соответственный период территориальным органам Фонда из средств на оплату услуг по мед помощи.

16. Территориальные органы Фонда производят контроль за корректностью выдачи мед организациями дамам родовых сертификатов и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.

При выявлении случаев предъявления мед организацией к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по обозначенным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату мед организацией в территориальный орган Фонда или засчитываются в счет следующих платежей территориального органа Фонда.

17. Не подлежат оплате и направлению в территориальные органы Фонда талоны родовых сертификатов:

а) за услуги по мед помощи, оказанной дамам женской консультацией в период беременности, в случае несоблюдения критерий, предусмотренных пт 9 реального Порядка;

б) за услуги по мед помощи, оказанной дамам и новорожденным в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае погибели мамы и (либо) малыша в период нахождения в родильном доме (кроме случаев погибели 1-го либо нескольких малышей при рождении двойни и поболее малышей при условии сохранения жизни мамы и хотя бы 1-го малыша);

в) за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению малыша в случае:

- постановки малыша на диспансерный учет после 3 месяцев жизни;

- погибели малыша в соответственный период диспансерного (профилактического) наблюдения;

- несоблюдения критерий, предусмотренных пт 11 реального Порядка;

г) за мед услуги, оказанные мед организациями на платной базе, в том числе в рамках договоров добровольческого мед страхования.

Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение малыша дома, в машине скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пт и др.) независимо от следующего наблюдения дамы и малыша в родильном доме.

Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 3-1 родового сертификата в случае, когда диспансерное (профилактическое) наблюдение малыша за 1-ые 6 месяцев закончилось после выполнения ребенку 1-го года жизни.

Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 3-2 родового сертификата в случае, когда диспансерное наблюдение малыша во 2-ые 6 месяцев началось после выполнения ребенку 1-го года жизни.

Приложения к порядку, содержащие формы для наполнения, расположены на веб-сайте Минздравсоцразвития Pocсии.